با توجه به اینکه استخوان ران یا فمور بلندترین و محکمترین استخوان بدن انسان است این نوع شکستگی معمولا بر اثر تصادفات رانندگی، سقوط از ارتفاع یا ضربه مستقیم و شدید رخ میدهد. در صورت شکسته شدن نیازمند توجه ویژه و مداخلات درمانی دقیق است.
در این ویدیو بالا مشاهده کردید که، دکتر شریفزاده، متخصص و جراح ارتوپدی، توضیحات دقیقی درباره وضعیت یک بیمار ۳۴ ساله ارائه میدهند که بر اثر تصادف با موتورسیکلت دچار شکستگی تنه استخوان ران شده است. این نوع شکستگی از نوع خردشدگی بوده که در چنین مواردی، علاوه بر آسیب شدید استخوانی، بافتهای نرم اطراف نیز آسیبهای جدی میبینند. متأسفانه در شکستگیهای با میزان خردشدگی بالا، احتمال بدجوشخوردگی یا جوش نخوردن استخوان افزایش مییابد.
با این حال، دکتر شریفزاده با دقت بالا تمام قطعات شکسته شده را کنار هم قرار دادند و استخوان را با استفاده از پیچ و پلاک بهطور کامل فیکس و ترمیم کردند. در پایان ویدیو، رضایت کامل بیمار را مشاهده میکنید. بیمار یک هفته پس از عمل، بدون هیچگونه درد و بدون مشکل در رابطه با زخمها، آماده شروع جلسات فیزیوتراپی است. دکتر شریفزاده در این مرحله تاکید دارند که بیمار از وزنگذاری روی پای عملشده تا زمان مناسب خودداری نماید تا روند بهبودی به بهترین شکل پیش برود.
انواع شکستگیهای تنه استخوان ران پا
شکستگی تنه استخوان ران بسته به جهت خط شکستگی و تعداد قطعات، به چند دسته اصلی تقسیم میشود. شناخت این انواع به پزشک کمک میکند تا بهترین روش درمان (مثل پلاک یا میلهگذاری) رو انتخاب کند.
شکستگی تنه استخوان ران پا بر اساس جهت خط شکستگی
- شکستگی عرضی: خط شکستگی کاملاً عمود بر محور طولی استخوان است. این نوع شکستگی معمولا پایدارتر است و ترمیمش راحتتر است.
- شکستگی مایل: خط شکستگی با زاویهای مایل نسبت به استخوان قرار دارد. این شکستگیها ممکناست کمی ناپایدارتر باشند.
- شکستگی مارپیچی: خط شکستگی به صورت مارپیچی دور استخوان میپیچد. این نوع شکستگی بر اثر پیچخوردگی شدید و ناگهانی پا ایجاد میشود.
شکستگی تنه استخوان ران پا بر اساس تعداد قطعات استخوان
- شکستگی ساده: استخوان به دو قطعه اصلی شکسته شده.
- شکستگی چندتکه یا خردشده: استخوان به سه قطعه یا بیشتر شکسته شده. این نوع شکستگی (که در ویدیوی دکتر شریفزاده دیدید) پیچیدهتر است و نیاز به فیکساسیون دقیقتری دارد.
شکستگی تنه استخوان ران پا بر اساس جابجایی قطعات
- شکستگی بدون جابجایی: قطعات شکسته هنوز در جای خود قرار دارن و خط شکستگی دیده میشود اما استخوان کج نشده.
- شکستگی با جابجایی: قطعات استخوان از هم فاصله گرفتهاند یا نسبت به هم جابجا شدند. این حالت نیاز به کاهش (جایگذاری مجدد) و فیکساسیون دارد.
شکستگیهای باز
در این نوع شکستگی، انتهای استخوان شکسته از داخل پوست بیرون زده یا زخمی روی پوست ایجاد شده که به استخوان آسیبدیده ارتباط دارد. این موارد اورژانسی هستند چون خطر عفونت استخوان در این موارد بسیار بالاست.
اگر قصد انجام جراحی شکستگی دارید، دکتر شریف زاده توضیحاتی مفید و کامل در قالب فایل صوتی ارائه کردهاند که میتواند برای شما بسیار کاربردی باشد.
روشهای درمان جراحی شکستگی تنه استخوان ران پا
برای درمان شکستگیهای استخوان فمور، روشهای مختلفی وجود دارد که انتخاب آنها به نوع شکستگی، سن بیمار و شرایط بالینی او بستگی دارد:
- فیکساسیون داخلی با پلاک و پیچ: در این روش، قطعات شکسته شده کنار هم قرار گرفته و با استفاده از پلاکهای فلزی و پیچها تثبیت میشوند. این روش مشابه تکنیکی است که دکتر شریفزاده در ویدیو برای بیمار به کار بردند.
- فیکساسون خارجی: در این روش میلههای فلزی از طریق پوست به داخل استخوان وارد شده و به یک فریم فلزی در بیرون از بدن متصل میشود. این روش برای شکستگیهای بسیار پیچیده، باز (که بافت نرم شدیدا آسیب دیده) یا زمانی که عفونت وجود دارد، استفاده میشود.
- میلهگذاری داخل مغزی: در این روش، یک میله فلزی درون حفره مرکزی استخوان قرار میگیرد. این تکنیک برای شکستگیهای تنه استخوان ران بسیار رایج است و استقامت مکانیکی خوبی به استخوان فراهم میکند.
طول درمان شکستگی استخوان فمور
همانطور که قبلا اشاره شد طول درمان شکستگی استخوان ران (فمور) بین ۳ تا ۶ ماه طول میکشد تا استخوان به طور کامل جوش بخورد، اما بازگشت به فعالیتهای کاملا عادی و ورزشهای سنگین ۶ تا ۱۲ ماه زمان میبرد.
زمان راه رفتن بعد از شکستگی ران پا
به طور کلی این روند به سه مرحله تقسیم میشود؛ در ۴ تا ۶ هفته اول، استخوان هنوز محکم نشده و بیمار نباید هیچ وزنی روی پای جراحیشده بیندازد و فقط از عصا یا واکر برای جابجایی استفاده کند. پس از ۶ هفته و با مشاهده علائم جوشخوردگی در عکسبرداری، پزشک اجازه وزنگذاری تدریجی (از ۲۵ تا ۵۰ درصد وزن بدن) را میدهد و فیزیوتراپی برای تقویت عضلات شدت میگیرد.
بین ماه سوم تا ششم، بیمار میتواند بدون عصا و با راه رفتن عادی فعالیتهای روزمره را از سر بگیرد، اما بازگشت به ورزشهای سنگین یا دویدن ممکن است ۶ تا ۱۲ ماه زمان ببرد. عواملی مانند سن جوان، تغذیه مناسب و پرهیز از سیگار، سرعت این بهبودی را افزایش میدهند، اما همیشه باید طبق دستور دقیق جراح و با تأیید عکسبرداریهای دورهای پیش رفت.
مراقبت بعد از عمل شکستگی فمور
عمل شکستگی استخوان ران تنها نیمی از فرآیند درمان است؛ مراقبتهای پس از عمل نقش تعیینکنندهای در روند بهبودی و بازگشت به زندگی عادی دارند:
-
- مدیریت درد و تورم: در روزهای اولیه پس از عمل، استفاده از کمپرس یخ و بالا نگه داشتن عضو آسیبدیده به کاهش تورم کمک میکند. مصرف داروهای مسکن باید دقیقاً طبق دستور پزشک انجام شود.
- محدودیت وزنگذاری: همانطور که در ویدیو نیز اشاره شد، در هفتههای اول پس از عمل، نباید وزن بر روی پای جراحیشده وارد شود. استفاده از عصا یا واکر برای جابجایی الزامی است.
- فیزیوتراپی: شروع زودهنگام حرکات اصلاحی و جلسات فیزیوتراپی برای جلوگیری از خشکی مفاصل و تحلیل رفتن عضلات ضروری است.
- مراقبت از محل جراحی: محل برش جراحی باید تمیز و خشک نگه داشته شود تا خطر عفونت به حداقل برسد.
- تغذیه مناسب: مصرف کافی کلسیم، ویتامین D و پروتئین در رژیم غذایی، به ترمیم سریعتر بافت استخوانی کمک شایانی میکند.
اگر شما نیز باید جراحی شکستگی استخوان انجام دهید، میتوانید برای ارزیابی دقیق و مشاوره تخصصی با دکتر شریفزاده تماس بگیرید.


















